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低蛋白稻米及其食疗中的功用

   肾病是严重危害人类健康的大敌,这类疾病不但难治,而且容易复发,从而导致疾病不断恶化。随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高及人口老龄化等因素,人们对健康的关注达到前所未有的程度。然而我国肾病的患者人数却呈不断增长的趋势。由于肾功能衰竭引起的肾病患者在蛋白质代谢方面存在障碍,在进行治疗时,除服用药物外,如果能配合低蛋白饮食,就能更有效地限制蛋白质摄入量,减少血中的氮素滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。1994年以来,日本在对肾病患者实施药物治疗的同时,尝试用低蛋白米代替食疗用代替食品,作为肾病患者代用主食,减少了非优质蛋白质的摄取量,增加了优质蛋白质的摄取量,取得良好食疗效果[1]。我国在肾病、糖尿病食疗方面积累了丰富经验,许多医学专家、营养学家都著书,阐述低蛋白饮食在糖尿病、肾病治疗中的重要性[2]。但是,他们食疗中所用谷物都是常规品种谷物。目前国内对低蛋白米及其食疗功用的认识几乎是空白。很少有人知道什么是低蛋白米。 

   由于普通品种大米的易消化蛋白质含量都高于4%,肾病患者不宜长期直接食用,为了配合治疗,他们只能食用经过加工的低蛋白食品[3]。可是这些代替食品价格高、口味差,不但增加了患者经济负担、精神压力,还不容易长期坚持食用,反而降低了治疗效果。因此,采用适合肾病患者食用的低蛋白米来配合治疗,显得尤为重要。 

1.普通大米与低蛋白米的蛋白组成比较

   普通品种大米总蛋白质含量约占稻米的6〜8%,可分为∶清蛋白,球蛋白,谷蛋白和醇溶蛋白。其中,清蛋白、球蛋白和谷蛋白是能被人体消化吸收的蛋白质,占稻米的4.8~6.4%(其中主要是谷蛋白),醇溶蛋白含量约占1.2~1.6%,食用后不能吸收而被排出体外。低蛋白米的蛋白总含量与普通稻米相同,但是,醇溶蛋白的含量比普通稻米高得多,占稻米的4%以上。根据日本研究者观点,一般把可吸收蛋白含量在4%以下的稻米称为低蛋白米。有的低蛋白米中可吸收蛋白的含量还不足稻米的2%。若需要控制蛋白质摄取量的肾病患者能以低蛋白米作为主食,对控制病情发展,无疑是十分有益的,同时也为通过“药疗+食疗”途径控制肾病患者的病程提供了新思路。使新一代食疗专用食品的研制和开发成为可能。 

下图是普通品种大米和低蛋白米的外观比较及糙米蛋白SDS-PAGE的电泳结果。从图中的糙米蛋白SDS-PAGE分析可看出,普通品种稻米的谷蛋白(2种分子量)的蛋白带宽度和颜色明显比低蛋白米的宽和深,球蛋白含量与普通品种稻米相当。而低蛋白米的醇溶蛋白的蛋白带宽度和颜色显著比普通品种稻米的要宽和深。这说明,低蛋白米的醇溶蛋白的含量显著比普通品种稻米高,谷蛋白含量则明显低于普通品种稻米。

   下表是一个通过辐射诱变育成的低蛋白米品种,它的易消化蛋白质含量仅为3.3%。同时,钾、磷的含量也比普通品种少,而且钾、磷易溶于水,若增加泡米时间及淘米次数还可进一步降低钾、磷的含量。肾病患者食用这种大米有利于配合低蛋白食疗,延缓病情的发展。 

项 目

品 种 热 量

Kcal/100g 总蛋白质

g/100g 易 吸 收蛋 白 质g/100g 难 吸 收蛋 白 质g/100g 钾

mg/100g 磷

mg/100g 

普 通 品 种 356 6.7 5.5 1.2 110 140 

低蛋白米品种 352 6.5 3.3 3.2 102 68

2.低蛋白米在食疗中的功用

   在日本,自1994年就开始低蛋白米临床试验,结果表明,患者食用低蛋白稻米,可以有效减少蛋白质摄入量,使血清肌酸酐含量维持在原有水平,从而达到延缓病程目的。同时也保证了机体有充足的热量供应。防止了肾功能的进一步衰退,减轻了患者精神、经济负担。特别是对以米饭为主食的患者来说,就更是如此。下图和下表是日本一家医院肾病内科实施低蛋白米食疗的临床实验,在为期2年多的实验期间,参试的7人中,除一人在临床试验前就呈降低趋势以外,其他人的肾功能没有恶化。 

Change in the slope of the serum creatinine reciprocal 

  1/S-Cr slope 

before during 

All patients (n=23) -3.10±3.62 -1.69±2.95 

Rice group (n=9) -4.59±4.33 -1.47±3.51* 

Non-rice group (n=14) -2.05±2.94 -1.82±2.79 

Value are mean±SD×10-4dl/mg/day

*P<O.O5 compared to before 

实施医院∶日本龟田综合病院肾脏内科

实施对象∶保存期慢性肾功能衰竭患者7名

观察期间∶180日 

摄食标准∶蛋白质0.6〜0.9g/kg/day;热量35〜40kcal/kg/day

检查方法∶每4周检测患者的24小时的尿样,计算出蛋白质,磷,钾和盐的摄食量。同时还进行血压,血液检查(肌氨酸酐)。

试验结果∶通过以低蛋白米为主食的食疗,能防止肾功能衰退,可有效缓解病情,减轻患者精神、经济负担、提高疗效。

   目前,我国尚无肾病、糖尿病患者专用的低蛋白米水稻品种,也没有关于食用低蛋白米的医学论文。我们在引进日本低蛋白米水稻品种,使肾功能障碍的肾脏病、糖尿病患者吃上专用大米的同时,还正在利用先进的细胞工程育种技术,进行低蛋白米水稻品种育种工作,争取几年内培育出适合我国栽培的,可消化蛋白质含量在2%以下的高产优质低蛋白米水稻品种,以解决我国尚无低蛋白米水稻品种的问题。

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